头部白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/190415/7057267.html01恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤发生的原因非常复杂，但大体可分为先天性因素及后天环境因素。少数的恶性肿瘤的发生主要和先天性因素有关，但大多数的恶性肿瘤，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国恶性肿瘤的主要危害因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。
1.吸烟是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。在我国，80%以上的肺癌由吸烟引起。在我国肺癌超过恶性肿瘤的总死因的20%，而且发病率及死亡率增长最为迅速，是我国的第一大恶性肿瘤。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。
2.乙型肝癌病*及其他病*感染我国HBV的感染率达60%，HBV的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。其他与人类恶性肿瘤有关的病*感染包括：人乳头状瘤病*与宫颈癌，巨细胞病*与卡波西肉瘤，以及EB病*与BURKITT淋巴癌、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等。
3.膳食营养因素热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种恶性肿瘤，如大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等肿瘤的发生有关。而在贫困地区，一些营养素的缺乏也有某些恶性肿瘤的高发密切相关，如硒的缺乏与食管癌。
另外，饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒可增加吸烟致癌的危险性。由于食物污染、变质而产生或人工添加许多化学物质，如亚硝胺，*曲霉素、苯并芘等，也和多种恶性肿瘤的发生有关。
4.职业危害有些职业性接触的化学物具有致癌性。随着经济的发展，我国职业危害及由此所致恶性肿瘤呈逐渐严重趋势。我国卫生部已将石棉所致肺癌、间皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。
5.其他环境因素电离辐射，包括医源性X线，可引起人类多种恶性肿瘤，如急性慢性细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因。
02恶性肿瘤的筛查和早期诊断
恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。目前我国就诊恶性肿瘤患者中，早期病例占19%，较日韩欧美发达国家（50%-60%）有较大差距。
但仡今为止，经临床试验证实有效的恶性肿瘤筛查方法逐渐增多。如李兆申院士为首的专家团队，年探索出有效筛查早期胃癌的路径，即问卷、胃功能检查（胃泌素即胃蛋白酶）、胃镜检查，极大地提高了筛查效率。
图为李兆申院士
对肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查，被证实是早期肺癌筛查的有效方法，加之人工智能辅助诊断系统的应用，提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。经过长达五年的多中心研究探索，城市女性两癌（乳腺癌、宫颈癌）筛查技术已经得到验证，乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查（俗称钼靶）、乳腺穿刺活检；宫颈癌筛查流程是乳头状病*检查HPV、脱落细胞检查tct。我国近年来大肠癌发病的上升趋势显著，危害日益严重，且通过筛查可有效降低其死亡率，应是筛查的重要肿瘤。
在国内开展了大肠癌筛查的研究，便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查，是早期大肠癌筛查的主要技术手段，但尚未形成成熟的技术路径。食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌及甲状腺癌尚无公认的筛查及早诊早治方案，我国的肿瘤防治工作者在这方面做了大量的工作。有研究提示，对乙肝炎病*感染者，恰当使用甲胎蛋白测定，有可能降低肝癌死亡率，因此可考虑在相应的高发区特定的人群中测定甲胎蛋白筛查肝癌。
