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直通车
科学认识宫颈癌
(图片来自网络)
病例一
24岁的小文,同房后出现阴道少量出血半年余,来院检查最终确诊为宫颈癌,在我院行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,失去生育能力的同时,将和肿瘤作战后半生。
病例二
36岁的小胡,人工流产检查前发现宫颈病变,经过阴道镜等检查最终诊断为宫颈癌,在我院行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结扫术,之后接受放疗,生活质量明显下降。
病例三
28岁的小张是一位未婚姑娘,近来间歇阴道少量出血,妇科检查发现阴道壁上有结节,入院行阴道镜检查,病理报告提示阴道癌。小张百思不得其解,为什么自己还那么年轻就会得这样的病?最后,小张不得不接受放疗。
在我们身边,年轻女同胞罹患妇科肿瘤已经不在少数,妇科肿瘤的年轻化,给我们敲响了警钟,让我们觉得妇科肿瘤其实离我们并不遥远。那么我们该如何来早期发现呢?
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,我国每年发病人数是全球的1/3。宫颈癌高发年龄在50-55岁,近些年其发病有逐渐年轻化的趋势。我院接诊的宫颈癌患者年纪最轻的仅仅只有24岁。宫颈病变并非在一夜之间癌变,而是经过一个漫长的过程,发展为浸润癌往往需要10-15年,病变最短的也至少需要5年。早期发现宫颈病变,及时治疗癌前病变至关重要。
出现哪些情况要警惕宫颈癌变?
异常接触性出血
最常见的是性生活接触性出血。宫颈癌变组织或癌前病变组织往往质脆,触碰后容易出血。当然,其他疾病如宫颈息肉,宫颈急性炎症等也可以导致接触性出血,需要鉴别。
白带异常
多数患者白带增多,可出现血性或水样白带,有恶臭,到了晚期合并感染可出现脓血性白带。如果白带不正常经反复治疗效果不好的话,要警惕宫颈病变的可能,需进一步检查。
异常的阴道内出血
非经期阴道出血或者绝经后阴道出血,需要警惕子宫内膜癌、输卵管癌等一些妇科肿瘤疾病。
阴道大出血
部分患者平时不注意,直到出现阴道大出血来院检查,当医生检查告知病灶已经长满了宫颈及部分阴道及旁边组织,病程已经到了晚期,基本回天无力了。
如何早期发现宫颈癌?
宫颈癌筛查三部曲了解一下
01:宫颈脱落细胞检查及宫颈HPV(人乳头瘤病毒)检测
HPV病毒分为高危型和低危型,99%的宫颈癌是由高危型HPV病毒感染引起,还有极少部分可能和其他致癌物质等因素引起,HPV检测对宫颈癌检查敏感性较高。宫颈脱落细胞检查(简称宫颈TCT)是通过专门的刷子刷取宫颈表面容易病变的区域的细胞进行检查,试图查及有无异常的细胞来判断是否存在病变。宫颈TCT检查的特异性比较高,也就是说宫颈TCT报告异常的患者患宫颈病变的可能性大,必须进行进一步检查。建议进行联合筛查,这样可以减少漏诊的发生,一般1-2年筛查一次为好(有异常不适的另当别论)。
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02:宫颈活组织检查
如果宫颈筛查提示异常,或者医生在妇科检查时高度怀疑宫颈病变者,直接转诊阴道镜检查。医生使用阴道镜放大作用,利用宫颈组织对专门试剂的不同反应,钳取少量组织送病理检查。当然,对病灶明显的组织可以直接活检。
03:宫颈组织锥形切除
活检是取点状组织,锥形切除是取块状组织,比较全面的了解宫颈病变情况。锥切主要用在宫颈癌前病变上皮内瘤变高级别病变的治疗中,也可用于早期宫颈癌的治疗。
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科学认识,定期检查
早期发现,及时治疗
对于宫颈癌的防治至关重要
健康直通车专家介绍
沈佩军
副主任医师
医学硕士,从事妇产科临床、教学科研工作17年。擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术,子宫内膜病变转化综合治疗,子宫颈疾病的三阶梯(筛查、阴道镜、LEEP刀)规范治疗,复发性阴道炎的综合治疗,对子宫内膜异位症及妇科内分泌等疾病的诊治具有丰富的临床经验。完成市级及区级课题两项,发表核心期刊论文2篇,SCI论文1篇。
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