胃肠间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，在国际上属于罕见疾病，但国内每年仍然约有2-3万名新诊断患者。最棘手的是，胃肠间质瘤早期很难发现，晚期治疗预后不理想。所以得了胃肠间质瘤能活多久成为了许多患者最为关心的问题。
靶向药耐药问题影响胃肠间质瘤能活多久
对于早期胃肠间质瘤患者，手术是否彻底是得了胃肠间质瘤能活多久的关键。有大部分的胃肠间质瘤患者即使进行了完整的手术切除，术后两年的复发率仍然高达40%，而到了晚期则无法手术根治，放化疗效果也不理想。靶向药的出现将胃肠间质瘤带入了精准治疗新时代，为不可手术切除的晚期或复发性胃肠间质瘤患者带来了治疗希望。患者通过靶向治疗，生存期可延长5年、10年甚至20年。
但传统靶向药并非十全十美，超过一半的患者在使用靶向药伊马替尼治疗后，体内的肿瘤会发生基因突变，这意味着伊马替尼不能再为这些患者带来明显的疗效。即便之后有二线、三线的靶向药物出现，但耐药的难题仍旧难以避免。这无疑影响了患者的生存期。
瑞派替尼缓解耐药困境，“惠民保”助力减轻患者负担
年3月，国家药监局批准了新型靶向药物瑞派替尼上市，用于患者在经过一线、二线和三线靶向药治疗失败后的四线治疗。瑞派替尼作为一种新型的靶向药，作用原理不同于以往的TKI(酪氨酸激酶抑制剂)，是目前全球唯一的酪氨酸激酶“开关控制”抑制剂，其双重作用机制能精准抑制KIT和PDGFRA基因的多种突变，克服多重耐药，缓解了传统靶向药耐药的问题。
年8月13日，中国临床肿瘤学会(CSCO)《胃肠间质瘤诊疗指南》将瑞派替尼二线治疗的推荐等级进行了提升，从III级至II级。国际III期临床研究INTRIGUE显示，对于既往接受过伊马替尼治疗的晚期胃肠间质瘤患者，瑞派替尼在无进展生存上与舒尼替尼相当，且具有良好的客观缓解率、安全性和耐受性。
瑞派替尼现在也已经被纳入了许多城市的“惠民保”，这项举措大幅减轻了患者用药的经济负担。截止至年8月31日，瑞派替尼已经被纳入了全国88个惠民保项目，覆盖26个省个地级市，且还在持续增长中。比如湖南“爱民保”，对于投保患者，健康体赔付比例60%，既往症赔付比例24%。此次投保截止至11月底，需要投保的市民要注意时间。
国家医保目录调整工作已经开启，患者有望用上“救命药”
目前“惠民保”已经基本覆盖各大城市，可以解决胃肠间质瘤患者的部分用药问题，但是商保只是多方支付力量的一部分，要让更多患者用的起“救命药”，医保是最好的渠道。
年9月17日国家医保局公布了国家医保药品目录通过形式审查名单，这是根据各方反馈意见，按程序对有关药品进行了复核和结果修正，正式公布的《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，共有个品种通过形式审查。我们欣喜地看到瑞派替尼也在其中。
当然，通过形式审查不等于纳入国家医保药品目录，后续还需要按程序开展专家评审、谈判竞价等环节。按照国家医保局此前发布的《目录调整工作方案》，如进展顺利，将于9月~10月进入国家医保谈判，11月份公布结果，明年1月1日落地执行。我们期待最终结果如我们所愿!
相信瑞派替尼一旦进入医保，能最大限度地为晚期胃肠间质瘤患者减轻经济负担，让更多的患者能够及时用药，回答“得了胃肠间质瘤能活多久”时给出更令人满意的答案。
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