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在线等怀孕后,发现得了宫颈癌怎么办 [复制链接]

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在线等:怀孕后,得了宫颈癌怎么办?

该不该保胎?

保胎会不会影响治疗?

等到生产再治疗会不会耽误治疗时机?

切莫慌张,医院寻求专业治疗是上上策

治疗上,医生综合以下几个方面考虑:

1

肿瘤大小、淋巴结转移情况及肿瘤期别

2

妊娠孕周:按照早孕期(≤13周)、中孕期(14~27+6周)和孕晚期(≥28周)来分,不同的孕周,其胎儿生长发育、母体解剖生理不同,对于妊娠合并宫颈癌患者的治疗亦有区别。当决定保留胎儿时,同步对胎儿生长发育情况的进行评估与监测

3

病理类型:常见的如鳞癌、腺癌、腺鳞癌预后大致相同,一般较好,诊治策略也基本相同,而如小细胞内分泌腺癌等少见类型,由于其预后差,一旦诊断,应建议立即终止妊娠,接受标准化的治疗

4

患者及家属对于是否保留胎儿、继续妊娠的意愿

“我”何时分娩?

国外指南提出从新生儿角度,均推荐期待至接近足月分娩(>37周),然而在患者病情进展,需尽早行手术治疗或放疗时,以及合并其他产科因素时,可适时提早终止妊娠。

最后一次化疗与分娩之间至少需有3周的间隔,以避免化疗药物引起骨髓抑制二导致的出血、感染、贫血风险等,以及药物在新生儿体内的滞留。

妊娠34周后发生自发早产的可能性大,因此欧洲肿瘤内科学会不建议在妊娠33周后再行新辅助化疗(NACT)。也有研究者认为延期滞留初始治疗时间不应超过32~34周,若胎肺成熟,在新生儿、产科的协助下即可终止妊娠,开始肿瘤治疗。

“我”可以顺产吗?

多数研究者认为应行剖宫产,以避免肿瘤扩散及大出血。但也有学者研究发现IA1期无产科因素的宫颈癌患者可以行阴道分娩,应尽可能避免行外阴侧切,以减少肿瘤在外阴切开术部位的种植转移。对于更高期别的患者,建议行剖宫产术。

多数学者建议剖宫产的同时行宫颈癌根治手术,但这类手术常常出血量较多;故也有学者提出可适当延后根治手术的时机。有研究发现延迟至产后6~8周再行宫颈癌根治手术,不改变患者的预后。

如果,“我”放弃了......

对于无保留胎儿意愿的患者,其治疗方式同非妊娠宫颈癌患者。尤其对于晚期肿瘤患者,也更提倡结束妊娠,尽早行标准化治疗。

孕早期可以保留胎儿在宫内情况下行广泛全子宫切除,或者先行剖宫取胎,子宫体积缩小后再行根治性子宫切除手术。

早孕期盆腔放疗可引起自发性流产,中孕期行盆腔外照射,1个月后可导致胎儿宫内死亡。剖宫取胎与放疗的时间先后需要个体化分析,各有利弊。

妊娠期宫颈癌,你坚持筛查了吗?

妊娠期宫颈癌的筛查与非妊娠期患者相似,遵循“三阶梯”的原则:

1

对于细胞学发现的低级别病变可推迟至产后再作进一步检查

2

一旦发现是高级别病变或非典型腺细胞、原位腺癌或妇科检查时肉眼可见的宫颈外观异常,则需进行阴道镜活检以排除浸润性肿瘤,行阴道镜宫颈活检时禁止行颈管内搔刮,以避免流产。

3

一旦排除浸润性癌,宫颈癌前病变可以推迟至产后再进行治疗,因为这种情况进展为浸润癌的可能性非常小(0~0.4%)。

如果是高度可疑浸润癌,即便是妊娠期也建议行宫颈锥切术,这并不是单纯对宫颈病变进行治疗,而是通过手术切除获取足够的标本,以便做病理学检查以明确诊断。

现有数据显示

我国15至44岁女性中

宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤

妊娠合并妇科肿瘤中

最常见的是宫颈癌

发病率为0.1/万~12/万

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复医院华克勤宫颈癌专家团队

怀孕后,发现得了宫颈癌怎么办?

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对于妊娠合并宫颈癌诊治已日益规范、有章可依

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每年的一月份是“宫颈癌知晓月”,全球宫颈癌联盟专家以蓝丝带为关爱象征,呼吁女性对宫颈癌引起重视。

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原标题:《在线等:怀孕后,发现得了宫颈癌怎么办》

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