为白癜风患者健康保驾护航 http://nb.ifeng.com/c/7t2ZYSwjT4t 临床中经常碰到阿公阿婆来院就诊时，一进入诊室就说“医生，我的胆结石胆囊炎毛病又发了！”，或者说：“最近肚子胀，没食欲，我这是不是胃病犯了？”但经过仔细的诊疗后却确诊为“胆囊癌”！这对患者而言无疑是晴天霹雳。
一位七十岁的阿婆，有数十年的胆囊结石胆囊炎病史，一直反复发作，但因阿婆心怀种种顾虑一直未能下定决心进行手术治疗。这次终于在家人和医生的劝说下，接受了微创手术。术前，阿婆仍很淡然地说：“我的石头有三四公分大小，二十几年了也没啥呀！”但在术中，医生发现患者胆囊壁、胆管质地僵硬，与肝组织也有粘连，医生们立刻提高了警惕，果不其然，术中冰冻病理诊断为“胆囊恶性肿瘤”，医生们遂为患者改行腹腔镜下胆囊癌根治术。
胆囊癌为何如此严重
胆囊癌之所以被称为“癌中之王”，是因为这是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率也很高，5年生存率5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效也差于肝癌和胰腺癌，是名副其实的癌中之王。
胆囊癌高危因素通常有以下几种：
1.胆囊结石85％胆囊癌患者合并胆囊结石；
2.胆囊组织慢性炎症；
3.胆囊息肉；
4.胆道系统感染；
5.肥胖症和糖尿病；
6.胰胆管异常汇合；
7.胆囊癌家族史。
原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚，但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等均与胆囊癌发生相关。此外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是诱发胆囊癌的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期，只有尚能进行外科切除者可获得较长的生存期。
胆囊结石、胆囊息肉不可小觑
根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%；胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%；结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%；结石直径30mm者，胆囊癌的发生率为10%。
胆囊息肉直径1cm，恶变的几率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者大可让他放宽心。
总之，60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石或有超过1厘米的胆囊息肉或者是瓷性胆囊，需格外注意定期密切复查甚至进行胆囊预防性切除。如果患者接受结石或息肉手术，则需术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。
（图片来自网络）
专家介绍
医院肝胆胰外科主任
医学博士主任医师副教授硕士生导师
长期从事中西医结合微创治疗肝胆胰等消化道疾病，对老年、复杂胆道结石、肿瘤等疾病以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创手段开展胆囊切除、胆道取石、保胆取石等具有丰富诊疗经验，同时对肝癌、胆囊癌、胰腺癌的中西医结合综合治疗也有丰富的经验，亦擅长普外科乳腺、甲状腺等疾病诊治。
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