近年来，肺结节的发病率越来越高，在常规做胸部CT体检筛查的人群中，其检出率达到30%，而长期抽烟的人群中肺结节的检出率则更高。首次体检发现的肺结节，95%以上为良性结节，但仍需要重视，因为还有少部分是早期肺癌。因此，发现肺结节后，如何正确认识肺结节，并进行规范随访和有效干预非常重要。
什么是肺结节？
肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。如果病灶直径＞3cm，通常称作肺肿块，肺癌的可能性就相对较大。
肺结节的分类
按照结节大小分类：直径＜5mm定义为微小结节，直径5-10mm为小结节，直径11-30mm称为肺结节。
按照结节密度分类：分为实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又分为部分实性结节、纯磨玻璃结节。
肺结节的恶性风险评估
肺结节大部分是良性的，只有少数是恶性的。如何甄别肺结节的良恶性非常重要。根据国际肺癌筛查指南及专家共识，结节的良恶性需要结合临床资料、影像学特征、肿瘤标志物、功能显像等综合分析判断。
通常来讲，患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等，是高危肺结节的相关因素；反之，年龄小、不吸烟、结节较小、边缘规则、位于肺上叶以外区域的，是低危肺结节的相关因素。
（注：低危：癌症风险小于5%；高危：癌症风险大于等于5%）
肺结节的随访管理
国内外各肺癌筛查指南推荐的肺结节处理方案不尽相同，但都是根据结节的大小、密度、高危因素等进行分层随访。以下是Fleischner协会推荐的随访方案，适用于35-74岁、无肿瘤病史、无免疫缺陷的病人。
*来源自年Fleichner学会肺结节指南（医脉通整理）
肺结节的防治
临床上发现肺结节，除了少部分符合手术指征的进行手术切除，大多数以定期随访为主，并不需要特别的治疗。但是，近半数的肺结节患者会伴随不同程度的躯体、心理症状，对于这些患者有必要进行合理的干预，以改善生活质量，控制结节的发展，降低肺癌的发生率。中医药在这方面的应用具有独特的优势。
中医学中并没有肺结节的概念，根据其CT影像特点，我们认为肺结节可近似的归属于“肺积”范畴，其发生的病机主要是六淫邪毒侵犯肺脏，导致肺失宣肃、脏腑功能失调，气滞、痰凝、湿阻、血瘀等相互博结，聚于肺脏而成。因此，中医药治疗肺结节以调理脏腑气血、蠲毒软坚散结为主。中医药治疗肺结节具有独特性，具体需要根据患者的临床症状、体质情况、舌苔脉象等，进行辨证施治。
