刘军连简介 https://m.39.net/disease/a_9393598.html具有明显地方特色的癌不多，鼻咽癌就是其中之一。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。在大多数国家和地区，鼻咽癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率都在十万分之一以下。但是在中国南方，鼻咽癌却成为一种常见的肿瘤。据数据统计，全世界80%左右的鼻咽癌集中在中国华南地区和东南亚，而中国60%左右鼻咽癌发生于广东省，发病率高居全球第一，因此，鼻咽癌也被称为“广东癌”，每年夺走近万广东人生命。
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其发病部位隐蔽，导致早期诊断率不足20%，导致其死亡率也极高，因而被称为“隐形杀手”，像魔咒一样笼罩在华南地区人民头上，并困扰着科学家，为什么这里的发病率这么高？
近期，科学家们在打破魔咒的路上迈出了一大步。
年，来自中国和新加坡的科学家团队在《自然.遗传学》上发表的一篇突破性论文，给这个问题提供了一个新的可能答案，也为鼻咽癌的预防添加了新措施：一种叫EBV的病毒在亚洲发生了突变，成为了一种能导致的鼻咽癌的高危亚型。而这个高危亚型病毒在广东人群中广泛传播！
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鼻咽癌魔咒来自哪里？
关于致病因素，目前主流观点认为，是由遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合导致的。
1、遗传因素
年和年，曾益新院士的研究团队在《自然·遗传》上先后发布两项研究成果，发现了鼻咽癌患者人群的基因易感位点，显示鼻咽癌确实具有一定的遗传性，有些人先天风险更高一些。研究发现鼻咽癌有着明显的遗传易感性，很多鼻咽癌患者的确都有家族聚集现象，有些患者存在鼻咽癌的易感基因，患上鼻咽癌的几率明显；
2、环境
两广地区地处沿海，上世纪60年代，由于物资匮乏和保鲜技术有限，四会地区及一些西江流域对咸鱼的食用量较大。咸鱼含有大量的亚硝铵，被世界卫生组织定义为一类致癌物。研究显示，常食用咸鱼的人，鼻咽癌的发病风险提高了50%甚至%；食用咸鱼的频率越高，患鼻咽癌的风险越大。除了咸鱼外，腊肠、腊肉也含有大量亚硝铵，易诱发鼻咽癌。
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但是，这些遗传因素和环境因素加在一起，只会增加几倍鼻咽癌的发病风险，并不能完全解释广东地区超过低危地区20倍的发病率。科学家发现的魔咒大招，可能可以解释这一现象。
3、EB病毒感染
与鼻咽癌相关的病毒叫EBV（EB病毒），属于人类疱疹病毒的一类，它可以通过唾液传播，又称为亲吻病毒。
研究发现，几乎%的鼻咽癌患者都是EBV感染阳性！除了和肝癌相关的肝炎病毒，和宫颈癌相关的HPV病毒外，EBV是另一种和肿瘤发生有直接关系的病毒。但奇怪的是：除了广东人，全世界其它地区绝大多数人也都被EBV感染过，但他们并不得鼻咽癌。据统计，我国3～5岁儿童被EBV感染过的比例高达90%以上！
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直到上文提到的年的研究论文表明：原来EBV有不同的亚型，广东人感染的是特异的高危亚型！像HPV病毒与宫颈癌的关系一样。
面对遗传和祖辈流传的饮食文化，还有似乎专门盯上广东人的EB病毒，似乎无力抗争啊！
并不是！
20世纪60年代，广东四会和中山两地成为鼻咽癌的发病重灾区。每十万人中就有21个男性和8个女性死于鼻咽癌，男女发病率达到世界绝大部分地区的50倍到80倍左右。但是，经过五十多年的不懈努力，广东鼻咽癌死亡率下降40%左右，早诊率提高59%。
所以，只要对鼻咽癌有足够的认识，做到早预防早诊断早治疗，就会远离魔咒；另外，随着现代医学技术的进步，目前鼻咽癌放射治疗的综合治愈率（5年生存率）能达到75%-85%，I期患者5年生存率可达95%以上。
如何预防鼻咽癌？
1、饮食
保持饮食的均衡，少吃或者不吃咸鱼等腌制食物，这类食物含有亚硝酸盐，容易引发鼻咽癌，同时要注意饮食规律，不宜酗酒抽烟。
2、警惕身体变化
出现鼻涕带血丝，或者出现不明原因的颈部淋巴结肿，医院进行检查。
3、锻炼身体，预防感冒
为了避免病毒感染引起的鼻咽癌，锻炼身体加强抵抗力是首要，同时还要注意个人鼻腔和咽喉的卫生安全，出门可以选择戴口罩，减少有害气体的吸入。如果出现口臭者，可以用生理盐水冲洗鼻腔，加强口腔、咽喉的护理，这也是鼻咽癌的预防措施之一。
如何早期筛查鼻咽癌？
高危人群，比如华南地区人群，特别是有鼻咽癌家族史的人，一定要重视鼻咽癌筛查；如果出现耳鸣、涕血、鼻塞、头痛、颈部硬结等疑似鼻咽癌发病的相关不适表现，或EB病毒验血检查结果阳性，请务必警惕鼻咽癌发病的潜在风险，医院就诊并排除鼻咽癌发病的可能。
1、EBV相关抗体检测
这是目前主流的初步筛查方法，先抽取受检者3-5ml的血样，离心并分离出血清，采用酶标仪或者化学发光仪等，对血清中的相关抗体进行分析。
2、EBV-DNA检测
90%以上的鼻咽癌细胞都有EB病毒感染，该方法就是利用PCR方法检测血液中EB病毒载量，从而推断鼻咽癌患病的风险。目前这种方法主要应用于临床鼻咽癌的诊断，特别是预后的判断及复发的监测。
当持续任意上述一项阳性者或者多项阳性者或临床高度怀疑为鼻咽癌者，就要进行下一步的专科诊断，比如鼻内窥镜等，对于异常增生物，医生需要取样并进行病理活检确诊。
魔咒总是在人们对它一无所知的时候大发淫威，一旦了解它，认识它，就会破除它！
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参考文献
1GenomesequencinganalysisidentifiesEpstein-Barrvirussubtypesassociatedwithhighriskofnasopharyngealcarcinoma.NatGenet.Jul.2GemcitabineandCisplatinInductionChemotherapyinNasopharyngealCarcinoma.NEnglJMed.May31.3万德森主编《临床肿瘤学》第四版4崔念基、卢泰祥、邓小武主编《实用临床放射肿瘤学》5ZhangMX,LiJ,ShenGP,etal.Intensity-modulatedradiotherapyprolongsthesurvivalofpatientswithnasopharyngealcarcinoma
