本期专家：北医院肿瘤科田桢
1、甲状腺结节并不等于甲状腺癌
近些年来我们可能会发现，身边患有甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等等的
朋友越来越多，这主要是由于检查技术的不断提高以及民众健康意识的普遍增强所致。可是，大家对结节并没有一个清晰的认识，作为肿瘤科医生，就经常遇到各种“结节”患者的咨询，很多朋友更是“谈结节色变”，把结节简单的等同于癌症，造成了很多不必要的恐慌。
得了甲状腺结节到底要不要紧呢？对我们的身体有什么危害呢？今天我就带大家一起来揭开甲状腺结节的神秘面纱。首先，我们要明确告诉大家的是“结节”并不等同于“癌症”！甲状腺结节中的85-95％是良性的；而在甲状腺恶性结节中，90％以上又都是低度恶性的，因此，绝大部分甲状腺结节就如同我们长得的一颗小痣一样，不需要任何治疗，更不用恐惧担忧。
2、发现甲状腺结节后我应该做什么？
因此，体检发现甲状腺结节，请大家莫要惊慌失措，但也不能置之不理，医院专科（肿瘤科、内分泌科）就诊，完善相关检查对结节进行全面评估，医院专科就诊，医院专科就诊，重要的事情说三遍！！！
提到甲状腺结节，首先必须要做的检查就是甲状腺超声，超声检查不仅能够确定结节的数量、位置、大小、质地、形状、边缘、包膜、钙化、血供以及与周围组织的关系等情况，同时也可以评估颈部有无异常肿大的淋巴结。
除了超声检查外，还需要抽血检查甲状腺功能、甲状腺抗体等以判断是否合并有甲状腺功能异常。
而对于直径＞1cm的甲状腺结节或直径虽然1cm但可疑恶性的甲状腺结节，则应行甲状腺细针穿刺细胞学检查以进一步明确诊断，尤其是伴有颈部淋巴结肿大、儿童时期有头颈部放射治疗史或一级亲属有甲状腺癌家族史的则必须要做细针穿刺活检。
3、哪些良性甲状腺结节需要干预治疗？
如前所述，良性结节只要不明显增大，不影响甲状腺功能，则无需紧张，只需要定期复查B超进行随访即可。那么什么样的良性结节需要我们去治疗呢？
首先，是合并甲状腺功能异常的良性结节
TSH高会使甲状腺结节长大，所以所有有结节的患者均需要维持TSH在低水平（0.5-1.0之间）。如果TSH2.5，则需要吃优甲乐来降低TSH控制结节增长。我们传统医学也会通过疏肝理气、化痰散瘀等治疗方法有效抑制结节的生长或缩小结节，在临床上我们会根据患者的个体辨证情况选择合适的处方，内外并治，增加疗效。
其次，是有明显临床症状的良性结节
仅有少部分良性甲状腺结节会引起明显的临床症状，一般是由于结节较大，
压迫了周围组织器官，表现为声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、吞咽困难等，对于这类结节，我们就需要做外科手术或微创治疗来干预了。
外科手术治疗创伤较大，且会在颈部留下明显的瘢痕，微创治疗不仅创伤较小，操作时间短，且无明显不良反应，术后恢复较快。
微波消融治疗是近年来治疗甲状腺结节的主要微创治疗手段，它是一种热消融治疗，它的原理其实类似于我们微波炉发热的原理，当温度升高至60℃左右时蛋白质变性凝固，导致不可逆的坏死，从而达到治疗目的。
微波消融针直径仅2mm左右，其创伤极小，治疗后患者皮肤上只有一个小小的不足2mm的针眼；患者恢复较快，一般术后3小时可进食，大部分患者术后2-3天即可出院；且其治疗时间短，对于单发直径≤3cm的结节，可达到一次完全消融，治疗时间仅需几分钟。微波消融治疗也因其微创精准、并发症少、恢复快的优势，越来越多应用于甲状腺结节的消融治疗。
相信大家看了这篇文章之后，已经对甲状腺结节有了一个大体的了解，最后，请大家谨记，得了甲状腺结节莫惊慌，医院及时就诊。
文/北医院肿瘤科田桢
