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详解宫颈刮片TCTHPV,科学选择筛 [复制链接]

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,多见于30-55岁女性,以阴道流血(早期多为接触性出血,晚期为不规则阴道流血;年轻患者也可表现为经期延长,经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血)和阴道排液(多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔样、腥臭排液)为主要症状。宫颈癌很可怕,但宫颈癌是可以预防的,目前有关宫颈癌的筛查手段主要有宫颈刮片、TCT(液基薄层细胞检查)、HPV-DNA(人乳头瘤病毒检查,90%以上宫颈癌伴发高危HPV感染)、宫颈活组织检查。很多朋友表示很头疼,这些检查到底是干什么的,我该选择什么样的检查方法,在达到预防疾病的目的同时,如果能节省开支那就更好了......今天就这些实际问题与大家支支招。

1.宫颈刮片:主要用于肿瘤细胞筛查,它的优点主要是方便,价格便宜(39元/次),缺点是不提供正式的报告,标本不保存,只告知检查的结果(阳性/阴性)。此项检查经济实惠,特别适用于那些无明显临床不适,中老年女性,需要长期进行宫颈癌筛查的朋友,可以说是首选了。

2.宫颈TCT(液基薄层细胞检查):它与宫颈刮片的区别是,除了可以进行宫颈癌筛查,还可以1)更清晰的观察患者有无微生物感染(白色念珠菌、放线菌、滴虫、疱疹病毒等);2)医院提供正式的检查报告并长期保存标本。检查费用元/次,此检查更加适用于有临床不适症状的育龄期女性,便于医生更加全面清晰的观察宫颈情况。

3.HPV-DNA(人乳头瘤病毒检查):高危型HPV(16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58)感染是引发宫颈癌的主要危险因素,文献报道90%以上宫颈癌伴发高危HPV感染,所以进行HPV的检查有它的临床意义,但并不绝对,我们需要明确知道一点的是感染HPV并不一定会祸患宫颈癌,HPV感染只是宫颈癌的高危因素,所以当发现自己感染HPV后不必过于焦虑紧张,你离宫颈癌还很远,遵医嘱,积极治疗即可。检查费用元/次,费用较贵,并不建议运用到长期宫颈癌筛查中,建议有明显临床不适或者是宫颈活组织检查提示有宫颈CINⅠ级的患者,排除是否合并HPV感染,避免宫颈病变进一步进展。

4.宫颈活组织检查:必须明确一点的是,宫颈活组织检查为确诊宫颈病变最可靠的方法,且价格不贵(约-元/次),但由于这是一种有创检查,所以临床并不提倡。宫颈活组织检查主要适用于:宫颈刮片或者宫颈TCT检查提示有病变的患者,例如1)细胞学报告提示:非典型鳞状上皮,不能明确意义,建议进一步宫颈活组织检查;2)细胞学报告提示:低度、高度宫颈病变患者,在组织学层面进一步明确病变程度。

总结:1)普通宫颈癌筛查宫颈刮片即可,简单快速,经济实惠;2)有症状患者选择宫颈TCT检查,全面了解宫颈情况;3)宫颈刮片/TCT检查提示有宫颈病变,再进一步进行宫颈活组织检查;4)有明显临床不适或者是宫颈活组织检查提示CINⅠ级,需要进一步进行HPV检测。

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