恶性肿瘤

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胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,营养不良属 [复制链接]

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导语:在全球范围内胃癌仍是人体常见的恶性肿瘤之一。年,全球癌症统计报告中胃癌的发病率和死亡率分别位居第五位和第三位,其中包括超过多万新发病例和78.3万死亡病例。我国胃癌的疾病负担仍然相对沉重,据统计年我国新增胃癌41.04万例,29.38万人死于胃癌。

01胃癌患者营养不良的发生率较高,了解胃癌治疗现状,关爱患者健康

1、治疗现状

目前胃癌的主要治疗方法是手术联合化疗,但胃癌根治术后严重并发症和死亡的风险仍较高。现已认定影响预后的重要因素包括年龄、并发症、肿瘤分期等临床指标。近年来,大量研究结果显示营养不良也是癌症患者预后和治疗效果的不良影响因素。

此外,癌症患者,尤其是胃癌患者,因为主要累及消化道,患者易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状导致病人能量蛋白质摄入不足,同时由于肿瘤消耗和化疗药物副作用等因素,营养不良的风险更高。

接受胃癌根治术的住院患者中约19%存在营养不良,尽管营养支持技术不断完善和围术期加速康复理念的不断实践,胃癌患者营养不良的发生率仍然较高,营养不良患者术后生活质量更差,预后不佳。

2、相关表现

营养不良既能加速癌性恶病质的发展也是其重要的临床表现。在90%的病例中,胃癌临床表现不显著,大多数患者在首次诊断时就己经发展至局部进展性胃癌伴或不伴转移。随着营养不良状态持续恶化,进展期胃癌患者更容易发生癌症恶病质,调查显示进展期胃癌恶病质发生率高达76.5%,但癌症恶病质重视程度低和缺乏完善的临床管理。

癌症恶病质被定义为骨骼肌持续减少(包括或不包括脂肪面积下降),病人常伴有营养不良,常规营养支持无法完全逆转,从而对患者预后产生严重不良影响的一种多因素综合征。根据体重减轻和肌肉质量将癌性恶病质分为前恶病质、恶病质、难治性恶病质三个阶段。其中确定前恶病质状态仅依靠体重减轻5%和厌食、代谢改变等临床症状。

而在此之前,癌症恶病质仅被定义为体重无意识下降超过10%。不能敏感识别恶病质和有效预测癌症患者的预后,尤其是会影响因水肿、肥胖、合并肝脏疾病或肿瘤生长而增重的患者恶病质的评估。胃癌患者可能会经历这些恶病质阶段之一,因此我们需要一个更好的指标来更早识别和治疗这些癌症恶病质的患者。

3、恶化机制

癌症恶病质是一种复杂的代谢状态,其特征是骨骼肌减少症(骨骼肌数量、力量和功能的丧失),即称为肌少症。年,肌少症的概念首次提出并命名,最初是用于描述老年人骨骼肌质量和运动能力下降。

年欧洲肌少症工作小组将其定义为一种进行性的全身广泛性的骨骼肌质量降低、骨骼肌肌力减退、运动功能下降的临床综合征,肌少症会使患者不良事件风险不断增加,机能和生活质量不断下降,严重者甚至导致死亡。最近,人们发现,肌少症不仅发生在老年人,还频繁发生于肿瘤、克罗恩病、长期卧床、慢性消耗性疾病中。

人体成分的概念是近期研究的热点,其包括骨骼肌、脂肪、蛋白质、去脂体重和细胞内外水分等,其中对骨骼肌和脂肪的

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