恶性肿瘤

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七旬老妇腹部肿大如怀四胞胎,医生一切开肚 [复制链接]

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今年78岁,却腹大如怀了四胞胎的孕妇。这个长在腹腔的肿瘤,占据了三分之二的地盘。近日,医院外科三区顺利切除了一个重达13公斤的腹膜假性黏液瘤,而该肿瘤也是该院所处理的肿瘤体积、重量最大的一个病例。(泉州晚报记者张沼婢通讯员毛桂珍)

肚大如孕妇原来是腹膜假性黏液瘤

来自晋江市78岁的赖女士因大腹便便的体态,常常被人误认为是长胖了。据为赖女士手术的庄阳辉主任介绍:早在年,赖女士就在外院确诊为卵巢癌,当时便发现赖女士有下肢深静脉血栓。在此次手术前,赖女士在厦门、泉州奔波求医两年未果,加上手术风险的考虑,所以迟迟未做手术。

后来,赖女士的腹部越来越大,像是即将临盆的孕妇,由于肿瘤的压迫,近期来赖女士饭量越来越小,体质越来越差。庄主任说,因为不堪病痛折磨,经人介绍,赖女士来到外科三区就诊。

入院后一检查,把外科三区的医生都吓了一跳,赖女士腹盆腔有一个巨大肿物,肿物上界超过剑突下,仿佛怀了四胞胎。经彩超、CT和核磁共振检查,考虑肿物来源于腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面,考虑是腹膜假黏液瘤。这么大的肿瘤,实属罕见,需要尽早手术干预,否则肿物将压迫内脏器官而影响器官功能,严重影响健康乃至危及生命。

“肿瘤很大,其实治愈希望相对比较渺茫,患者已经出现了腹胀、腹痛、盆腔胀气、子宫膀胱脱垂这些症状,生活质量极差,但她的求生意志却很强!”正是这一点深深地打动了庄阳辉主任,坚定了他与患者共战病魔、共度风险的决心!

巨大肿瘤一个脸盆都装不下

因肿物巨大,他们在术前做好充分准备,并制订了周密的手术方案。

近日,在医院麻醉医师及外科三区团队的密切配合下,历经4个小时,成功为赖女士实施了微创手术。手术是在超声引导下进行的,首先对腹腔进行减压,然后再进行腹腔镜手术。

手术中,庄阳辉与其团队密切配合,抽取了腹腔胶冻状肿物毫升。经秤量,该肿瘤竟达13公斤重!赖女士术前和术后体重竟相差约15公斤!切下来的这个肿瘤装了整整一脸盆,而胶冻状黏液更是满满两大脸盆。赖女士术后体表只有两个5毫米的伤口,缝合后基本看不到了。

术后,赖女士恢复很好,能吃能喝、能拉能睡,第二天就能下床走动,这让家属无比地感激。经过短暂的恢复,医院马上为赖女士施行腹腔灌注化疗。12天后,赖女士终于可以“身轻如燕”地出院了。

腹膜假性黏液瘤有没有良恶性之分

那么究竟什么是腹膜假性黏液瘤?腹膜假黏液瘤有哪些症状?一般要怎么处理呢?

腹膜假性黏液瘤是一种少见的以具备分泌黏液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病,多继发阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散,只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润,同时产生大量黏液性腹水。换句话说就是,阑尾黏液腺癌和腹膜假性黏液瘤都有向腹腔种植和分泌黏液的特点,但它们的种植灶不经淋巴和血液转移,不向脏器浸润,它只和腹腔脏器抢占腹腔有限的空间,最后挤压腹腔正常脏器,而致腹胀、肠梗阻、进食困难等等。

腹膜假黏液瘤发生率较低,发病率女高于男,大多为中年或老年,治疗后容易复发,然而远处转移很少发生。外科手术切除仍是最有效的治疗手段,该病虽属良性,但为进行性发展,由于黏液液细胞难以彻底清除,所以预后不好,临床上应视为恶性。

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