近年来，身边体检或检查发现甲状腺结节的人越来越多，继而都会进一步完善检查以判断是否是恶性肿瘤。临床显示，方便、经济而又实惠的超声检查在甲状腺结节筛查、诊断过程中发挥着越来越重要的作用。医院获悉，目前可对最小0.3厘米的肿块进行穿刺并得出诊断，与术后病理结果比对，穿刺诊断符合率达到98%以上，该技术处于国内领先水平。
沈女士在体检中被查出甲状腺结节，需要进一步确诊病情，医院做B超检查，医生仔细检查后，告知她最好去做穿刺检查，这样才能判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性。
医院副院长兼超声科主任邬宏恂介绍，颈部超声可以通过超声特征来初步判断结节是良性还是恶性，如果影像学呈现实性、低回声、边界不模糊清楚、形态不规则、纵横比大于一、合并钙化（特别是针尖样钙化），那么结节有恶性肿瘤的可能。他说，B超对于诊断甲状腺癌准确率大概在80%到90%左右，但如若还无法分辨，可以进行细针穿刺和细胞病理检查。通过B超定位细针取材，提取部分典型肿瘤细胞，经过染色在显微镜下观察形态学变化，来诊断肿瘤的性质。
目前，超声引导下细针穿刺的准确率在90%左右，有时候因为肿瘤位置或大小的限制，获取的细胞量比较少，还不足以明确诊断。此时还建议进行基因检测，诸如和甲状腺癌相关的BRAF基因、TRET基因，如果基因呈阳性，那恶性肿瘤的可能性进一步加大，同时提示医师需要考虑肿瘤的预后是否良好。
医院超声科在甲状腺诊断和治疗方面积累大量临床经验。以今年为例，超声科已经累计检查甲状腺疾病超18万人次，甲状腺疾病的超声诊断水平在省内处于相对领先地位。全科共拥有中高端彩色多普勒超声诊断仪10台，目前可进行心脏、腹部、妇产、外周血管、浅表小器官及腔内超声，并开展了超声介入治疗，尤其在甲状腺恶性肿瘤诊断方面，建立了一套系统、科学的诊断模式，术前诊断准确率较高。
目前，科室常规开展超声引导下甲状腺肿瘤细针穿刺活检。该技术痛苦小，副作用及并发症少，可以降低误诊率，极大的提高甲状腺肿瘤术前诊断准确率，被誉为“甲状腺肿瘤术前诊断金标准”。经过多年的积累，医院能完成最小0.3厘米的肿块的细针穿刺并获取诊断需要的细胞数。除此之外，科室还日常开支甲状腺肿瘤弹性成像，这种技术是运用超声波施压甲状腺肿瘤，引起肿瘤形变，通过转换技术将肿瘤的质地以彩色编码的形式表达。由于甲状腺恶性肿瘤与其质地硬度有较大相关性，因此这种技术能较好的鉴别肿瘤良恶性，进一步提高甲状腺恶性肿瘤诊断准确率。另外，超声科还可以进行甲状腺肿瘤声学造影。通过类似于增强CT的方法，进一步判定甲状腺肿块的良恶性，相较于普通彩超，恶性诊断率可以提高5%。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对李海慧
