山东白癜风医院 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20090930/09073071708.shtml前几天回国休假
恰逢家中年长的亲戚生病
检查下来可能是癌症
我去探望的时候
大家正私下讨论是否该积极治疗
因为病人已经80多岁了
不少亲戚都认为
老年人体内癌细胞不那么活跃
他们本身体质又不好
患上癌症不治疗反而活得长
我也只能无奈的撇撇嘴
所以今天就拿年龄来说点事
年龄对甲状腺癌病友有啥影响？
年轻患者为啥预后好？
如果说年龄因素对哪种癌症影响最大？
那肯定是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌
分化型甲状腺癌是唯一将年龄纳入分期因素的恶性肿瘤
之前第七版分期中将年龄分界线设在45岁
也就是说只要你确诊甲癌时年纪不大
就算你转移再厉害
最糟也就是二期的甲状腺癌
而二期的甲状腺癌五年生存率也接近%
美国的MSKCC医院统计了25医院治疗的多名甲癌病人
他们发现确诊年龄小于40岁的病人几乎没有死亡案例
10年生存率高达99.7%
有人可能会说
这是因为MSKCC的治疗水平棒嘛
但即便我们这的BC癌症中心
实事求是的说，肯定不如MSKCC医院
每年也都有一些病人因甲癌的进展而死亡
但死亡案例从未发生40岁以下的病人身上
这个年龄段的死亡人数每次统计都是0
甲状腺领域有一个公认的现象
抛开极其特殊的情况
40岁以下的分化型甲状腺癌患者
无论一开始转移有多严重
无论在哪里接受治疗
几乎都握有免死金牌
关于这个现象，有很多说法
有人说TSH抑制对年轻的病人更有效
有人说碘治疗对年轻的病人更有效
有人说年轻人的免疫系统更强，使甲癌细胞不会失控发展
上面的说法或许都有一定道理
但归根结底恐怕还是年轻人的甲癌本身侵蚀能力弱
它们虽然可以转移到甲状腺周围组织
也可以转移到淋巴结，淋巴结外的组织
甚至转移到肺部也不罕见
但极少直接侵犯气管和食道这样的要道
也极少出现多器官的远处转移
侵犯要道和多器官转移是更高危的因素
有意思的是，年轻人的甲癌往往会自动避开这些最危险的区域
年轻也有劣势？
在甲癌的治疗中，年轻是否总是优势，年长是否总是劣势呢？
其实也不尽然
日本的Kuma医院20多年前开展了甲状腺微小癌观察的实验
他们起初也担心年纪大对甲癌是危险因素，年长的微小癌或许不适合长期观察
随着实验的进展，他们发现
20多岁被诊断为甲状腺微小癌的患者
终身出现肿瘤变大的几率有46.0%
出现淋巴结转移的几率有26.9%
肿瘤发展的几率可以达到60.3%
而70岁被诊断为甲状腺微小癌的患者
终身出现肿瘤变大的几率只有2.8%
出现淋巴结转移的概率只有0.6%
肿瘤发展的概率仅仅只有3.5%
这些数据提示很多老年人的微小癌是终身不发展的
年龄这件事对甲状腺癌发展到底有何影响呢？
年轻的甲状腺癌病友
肿瘤相对容易发展转移，但转移总体上不太影响预后
因为它们极少侵犯关键位置，也极少失控发展
年长的甲状腺癌病友，比较两极分化
他们中一部分人肿瘤非常惰性
还有一部分人肿瘤出现一定转移后容易失控发展
而如何处置这些容易失控发展的甲状腺癌？
一定才是未来甲状腺领域
