很多人听说过“胃癌”“肠癌”等恶性肿瘤,第一次听说“胃间质瘤”“小肠间质瘤”,很惊讶,还有这种疾病?今天简单普及一下,何为“胃肠道间质瘤”。后续还有系列文章讲解。
(一)定义
胃肠道间质瘤(GastrointestinalStromalTumors,GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。Mazur等于年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念,GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞(InterstitialCellsofCajal,ICC)细胞相似,均有c-kit基因、CD(酪氨激酶受体)、CD34(骨髓干细胞抗原)表达阳性。
在医学上,癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。比如胃癌,起源于胃粘膜上皮。有人说“血癌”,这是不恰当的。
另一种起源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤,预后极差。
(二)好发部位和发病群体
胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,估计年发病率约为10-20/万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30%是恶性的,第一次就诊时约有11~47%已有转移,转移主要在肝和腹腔。
(三)疾病症状
无特异性临床表现,病程可短至数天长至20年,恶性GIST病程较短,多在数月以内,良性或早期者无症状。GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。贲门部GIST吞咽不适、吞咽困难症状也很常见。部分病人因溃疡穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。腹腔播散可出现腹水,恶性GIST可有体重减轻、发热等症状。
常见症状归纳为:腹痛,包块,消化道出血,胃肠道梗阻。
有部分患者是体检时无意中发现“胃占位,间质瘤可能?”,说明肿瘤比较小,没有临床症状,称之为——小胃肠间质瘤(一般小于2厘米)。后续科普会讲如何治疗!
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