彭洋现在哪里就诊 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/恶性肿瘤（以下简称肿瘤）是造成人类死亡的三大疾病之一。目前中医界对该病病因病机的认识是：“在外感、内伤或久病的基础上，脏腑阴阳气血失调，气滞血瘀、痰结*聚，聚而成积”。其中“*”，也称为“癌*”，被认为是肿瘤发生、发展最根本的原因。
该学说是因为当代中医学者发现旧有理论“不足以阐发肿瘤病机演变的全程及关键核心”，经过多年探讨而形成。通过梳理肿瘤的生成及实际致病过程，笔者发现该病因病机学说仍存在纰漏。诸如癌*究竟有多少种？一种肿瘤是由一种还是几种癌*所引起？等等。从局部组织细胞的“神”病探讨肿瘤的生成，从肿瘤自身生物学特点及肿瘤与机体之间的关系分析致病机制，更能反映病机的全程及关键核心。笔者首次根据《*帝内经》“形神”理论探讨了肿瘤的生成，分析了其致病机制。此分析亦是遵循前人的探索精神而为之。其目的在于提高认识、改善疗效。其中若有不妥之处，尚需同道予以争鸣、辨误。
肿瘤生成机制的探讨
人体存在着自我调节、控制的机制。此机制属于中医“形神”范畴的内容。肿瘤的生物学特性是增殖与分化调控失常，生长失去控制。所以从“形神”理论探讨肿瘤的成因更为恰当。
神为形之主。《*帝内经》认为“神为形之主，形为神之舍”。“神为形之主”是指“神”是生命活动的主宰及气化活动的调控者。气化活动是物质代谢及能量转化的过程，是生命“生长壮老已“的根本。也即“神”通过调控气化而主宰生命的生长变化。
《*庭经》认为“泥丸百节皆有神”。其意是人体五脏六腑、四肢百骸，凡有形质者，皆有其相应之神而为各部之主，各部之神又皆归于“一神”（中医的心神）所主宰。《脏腑证治图说人镜经》认为其与《*帝内经》之意互通。以此推理，有学者进一步认为各器官、组织及细胞亦有其自身之神。《*帝内经》还认为人体各部（各器官、组织、细胞）均存在气化活动；如其所述“升降出入，无器不有”。即各部均存在生长变化。综上所述，心神总领各部之神。而各部则是在其自身之神的直接主宰、调控下，进行气化活动而控制其生长变化。
2.肿瘤是“神”病的细胞组织。肿瘤是人体新生的一个生命体，最大的生物学特点是细胞增殖与分化调控异常，生长失控。以中医形神理论分析，肿瘤是因其组织细胞的“神”病而导致其生长变化的异常。
3.“神”病的原因及机制分析。从前文分析可知，肿瘤就是“神”病的细胞组织。故而探讨细胞“神”病的原因及机制即是探讨肿瘤的成因及机制。关于“神”病的原因及机制，文献中多集于心神，并未涉及局部细胞之神。而从形神理论推演，局部细胞与人之整体的“形神”之理不二。
对于细胞之神异常的原因及机制，可以借助癫狂病（心神之病）的病因病机予以解释。癫狂病的病因病机是，心神受到气滞、痰邪、火邪、瘀邪等袭扰，使人出现“神志之乱”及行为的异常。以此思路分析，正常细胞的“神”，受到了病邪的侵袭而成为“癫狂之神”；在此“癫狂之神”的调控之下，细胞出现了异常的生长，其形亦随之而异常，成为肿瘤细胞。肿瘤细胞增殖、浸润超出一定限度后，使人体致病。
对于侵袭局部细胞之“神”的病邪，经文记载为“虚邪”，可引起骨瘤、肉瘤、筋瘤等；历代医家还认为气滞、痰邪、火邪、瘀邪等均可为病因。当然，细胞“神”病的前提是受邪日久，正气不足；如经文所述：“邪留而不去”，“邪之所凑，其气必虚”。
综合分析，在局部或（和）整体正虚的条件下，诸邪留存日久，使局部细胞“神”病，致其生长、分化等异常，肿瘤得以生成。
肿瘤致病机制的分析
分析肿瘤的致病机制，首先需明确肿瘤是一个“神癫狂”的生命体，具有增殖及新陈代谢这两个生物学特征。其次，明确肿瘤与宿主血脉相连，且存在着持续不断的物质交换。
1.肿瘤占位的致病。在“癫狂之神”的调控下，肿瘤快速的增殖作为实体，必因占位而损伤所在脏腑的结构及生理功能，干扰气血运行；并导致气滞、血瘀、痰湿等病理产物的出现而致相应的病证。
2.肿瘤代谢及代谢产物的致病。肿瘤是个生命体，存在着气化活动，即新陈代谢。因与宿主血脉相连，故必然与宿主进行物质交换。一方面，吸纳气血津液以生长，消耗正气；如经文所述：“宗气归之”等。另外一方面，在“癫狂之神”的调控下，分泌多种生物活性物质、代谢产物，不断的造成宿主脏腑的损伤，如使人体发热、出现肿瘤伴随综合征、恶液质等。从中医角度而言，肿瘤所生的有*之物也作为病邪，耗散人体的气血、损伤脏腑，并导致痰、湿、瘀等病理产物的生成；使患者的病证复杂多样。
3.肿瘤侵袭转移机制的分析。侵袭转移是肿瘤重要的生物学特征，是病情复发、进展、致死的主要原因。其过程包括肿瘤细胞从原发瘤脱落、逃逸、入侵到淋巴系统或者血管，并渗出形成微小的转移灶。在新环境下自我复制、生长和增殖，继而致病、致死。
通观肿瘤细胞的生物学行为，尤其是其侵袭转移能力，绝非正常细胞之所能，实为“癫狂”的行为；也说明其“形”具有超常的生存能力。有中医学者认为：肿瘤在“生长壮老已”过程中是处在“生、长”，即“木、火”的状态。综合分析提示，肿瘤细胞处于“木、火”状态、生存能力超常的癫狂细胞。此特性使其呈现出“快速增殖、侵袭转移”等外在表现。
肿瘤通过上述三方面的作用损伤人体的正气，使人致病、致死。所损伤正气包括阴阳、气血等；在中晚期犹甚；直至阴阳离决，患者死亡。
（作者：张久亮，医院中西医结合心内科主任医师）
