恶性肿瘤

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:46:00

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这个事儿,定了

感觉我有被监视,前几天刚在文章《这款网红重疾险,又升级了!》中说,“重疾新规到底什么时候实施呀?”结果,上个周末就收到消息,重疾险新定义终审方案已经敲定了!不早不晚,刚好在我发文后,感觉被针对!整个保险行业从年初到现在,一直在等这块大石头的落地,这下终于有了个回响。确实,这个事涉及到方方面面的利益,不得不慎重,3月31日发布初版,6月30日截止征求意见版,这次终审版。其中变化最大的就是,轻症的赔付比例,初版的20%招到一片骂声,6月份的征求意见版,增加到30%,现在保持30%的比例不变。除了这个差别外,更多的是重疾定义上的文字描述,更加精确。话说,终审版到底什么样子呢?一起来看看。

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都有哪些变化?

一、都有哪些调整呢?1、优化疾病分类这次重疾修订,把更高发的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症,按严重程度分成了重度疾病和轻度疾病:未来的重疾险,必须含有这3种高发轻症,而且理赔条件都一样,会减少很多纠纷。2、增加病种数量这次重疾修订,在原来25种重疾的基础上,增加了3种重疾和3种轻症:虽然之前没有强制规定,但现在很多重疾险已包含这些疾病,已购买的消费者不用担心。新增的3种轻症,最多只能赔保额的30%,言外之意,其他轻症则不受影响。3、优化疾病定义原来的25种重疾,16种理赔条件没明显变化,2种变严格了,7种变合理了。整体来看,更科学,更符合现在的医学实践、理赔标准更加明确。比如“冠状动脉搭桥术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心包”。这意味着不用切开胸骨的微创手术,也有很大可能按照重疾赔付。放宽了理赔要求,对客户更有利。其他理赔变规范的病种,有如:重大器官移植术,以前不包括小肠移植,这次加上了;心脏瓣膜手术,之前要求“开胸”,现在为“切开心脏”;主动脉手术,增加了胸腔镜和腹腔镜的理赔;急性心肌梗塞,以前都是“急性胸痛”等比较主观的患者感觉,现在增加了临床数据。二、对客户最重要的两点影响:1、部分疾病定义收紧如恶性肿瘤,作为癌症早期的原位癌,不在重疾和轻症范围内了。再比如近年来高发的甲状腺癌,从确诊即按重疾理赔变成了按照严重等级区分:TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌划入轻症,最高赔30%;Ⅰ期以上的,按照重疾赔付。2、轻症比例低于线上主流产品目前主流线上产品,轻症赔付比例可达40%或45%。新版健康险管理办法,对于最高发的三种重疾,赔付比例不超过30%。三、大家最关心的两个问题:1、已经购买的保单会不会受影响?规范发布之前已生效的保单,还是按生效时的合同来走。2、按年重疾定义设计的重疾险是否会下线?前段时间有部分保险公司的某些产品发布下线通知,不过,监管层面暂还未发布相关公告。但目前银保监会人身险部已停止报备版重疾规范的新产品。

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现在买重疾险吗?

可能很多人比较纠结的一点就是,重疾险,现在买还是等新规实施后买?针对这个问题,我的看法是,现在买,越早越好!原因之一,风险不可预测,我们不知道什么时候会发生风险,所以需要早做准备。健康险都有等待期,重疾险也不例外,早买早过等待期,早点享受保障。也许就是从现在到新规实施前的这段时间,万一出现问题,现在买了,等待期过了就能赔,等到时候买就没过等待期,赔不了。你说冤不冤?原因之二,现在买,赔的多虽说像乳头状癌、滤泡状癌等轻症甲状腺癌,五年生存率非常高。术后效果也很好。但是得了甲癌,就要终生服药,而且甲状腺与人体免疫有关,甲状腺出现问题,抵抗力也会下降。说的更实际一点,即使这些甲状腺癌很轻微,得了这个病的人,谁不想多赔点呢?现在投保,以达尔文3号为例,60岁前赔%,50万保额,直接赔90万。等到新规后投保,按照轻症赔,最高30%,50万保额,只能赔15万。90万和15万,哪个多哪个少,应该没人不知道吧?原因之三,甲状腺癌呈爆发趋势,这是薅保险公司羊毛的最后机会。我们以中国人寿为例,年的理赔年报中,还看不到甲状腺癌的身影。

截取自中国人寿年理赔年报

年的理赔年报中,甲状腺癌理赔占恶性肿瘤理赔的比例,男性10.32%,女性18.2%。

截取自中国人寿年理赔年报

再看年的理赔半年报,甲状腺癌占比进一步提升,分别是:男性11%,女性21%。

截取自中国人寿年理赔半年报

从这个变化就能看出,甲状腺癌已经开始呈爆发趋势,这就是为什们保险公司这么着急推动重疾新规的实施了吧?

07版的重疾规范,客户意见那么大,为何迟迟不出新规?究其原因,保协没动力。

结果甲状腺癌把保司给收拾的服服帖帖,然后保司就撺掇着保协尽快出新规。

从这个角度而言,新规的出发点,是保护保险公司利益,而非消费者利益,要知道,保协的话语权都在几家大公司手里。

综上,重疾险一定是现在买,越早越好!

单次重疾NO1:达尔文3号

单次重疾NO2:康惠保2.0版

多次重疾NO1:守卫者3号

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