原创江苏省科协江苏省科协
宫颈癌是子宫颈癌的简称，指起源于宫颈的癌症。宫颈的细胞开始异常生长后，有时如果不给予治疗，它们就会发展为癌。据相关数据，在中国15~44岁女性中，宫颈癌高居女性常见恶性肿瘤第二位，且每年新增病例约14万，死亡约3.7万人。
宫颈癌有哪些临床表现呢？医院妇科主任程文俊教授介绍：“它在早期没有明显症状，随着病情的加重，女性患者可能会出现接触性的阴道出血和无规律的阴道排液等，到了晚期患者可能会出现腰痛、尿频、尿急、肛门垂胀、下肢水肿等症状，最后出现消瘦、贫血、发热和全身各脏器衰竭。”
关于宫颈癌的预后问题，程文俊表示，“宫颈癌的预后与临床分期、有无淋巴结转移、治疗方法等因素有关，如果早期发现并规范治疗会产生较好的预后效果。若宫颈癌已变成浸润癌后则发展很快，患者可能会在在2~5年内死亡。”
为什么会产生宫颈癌呢？年诺贝尔生理学或医学奖获得者哈拉尔德楚尔豪森在其医学研究中发现了宫颈癌的“凶手”：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。“由于几乎所有的宫颈癌病例的样本中都能找到HPV，从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒的观点，也使得宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。”程文俊说。
HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染，据一项基于美国人群的研究，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的概率高达85%~90%，程文俊强调，除宫颈癌外，HPV感染还可能会导致肛门癌、阴道癌、外阴癌等。同时他也指出：“家族疾病遗传史、性伴数、吸烟等不良饮食习惯、生育次数、口服避孕药、生殖道感染等是导致宫颈癌的主要因素。”
怎样预防宫颈癌呢？据程文俊介绍，目前国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌，“一级预防主要是减少HPV感染、健康教育、接种HPV疫苗；二级预防则通过对癌前病变进行筛查、诊断和治疗；三级预防即对宫颈癌进行治疗。”
“HPV疫苗不含病毒DNA，不具感染性和致癌性，安全性较高，迄今全球已有92个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划，目前，HPV疫苗在我国属于第二类疫苗，按照疫苗说明书规定和‘知情同意、自愿自费’的原则进行接种。”同时，程文俊建议女性根据年龄的变化选择不同的宫颈筛查方法，“小于21岁的女性可以不用筛查，21~29岁，每3年单独细胞学筛查；30~65岁，首选每5年细胞学和HPV检测的联合筛查，也可选择每3年单独细胞学筛查；大于65岁之后，若有既往充分的阴性筛查结果可无需筛查。”
程文俊
医院妇科主任医师
中华医学会妇产科分会委员
中华医学会妇科肿瘤分会常务委员
中国医师协会妇产科分会常务委员
江苏省医学会妇产科学分会前任主任委员
江苏省医学会妇科肿瘤学分会现任主任委员江苏省医师协会妇产科学分会会长
江苏省中西医结合学会妇产科分会副主任委员
作者：杜丽娜董菊何佳芮姚嘉晨
原标题：《宫颈癌，一种可以预防的疾病》